基于我国三十年来养老服务市场化改革脉络的梳理，笔者认为，需要依靠养老服务供给侧改革，充分发挥市场在资源配置中的基础作用，以满足老年人的多层次和多样化需求。改革应从宏观、中观和微观三个层次来进行。

1.从宏观层面不断推进顶层设计

养老服务市场化不仅涉及“养老服务”事业，也涉及养老服务产业如何发展的问题。它关系到老龄社会的未来发展思路，同时作为调结构、稳增长的新发力点与经济发展的良性发展密切相关。因此，必须高屋建瓴，通过顶层设计来对其进行整体规划。这就要求立法立规，不能总是边实践、边摸索。
　　养老服务市场化改革已经持续了三十年时间，已具有整体规划的基础。要实现整体系统化发展，就必须从中央层面制定法律法规，而不是以指导意见形式鼓励地方先行先试。2015年，北京、天津、江苏、浙江、成都、青岛六个省市分别出台了居家养老／社会化养老服务的地方法规。2016年，《上海市老龄事业发展“十三五”规划》明确提出“全面放开养老服务市场”，这为推进养老服务市场的法制化、制度化建设打下了基础。
　　中央和地方政府应坚持政府主导、社会参与、统筹规划、分类推进的原则，不断推进养老服务的社会化、市场化和产业化，不断提升社会保障水平，推进医疗卫生和养老服务资源整合，提高民营养老机构的地位，构建基于老年人需求导向的居家、社区、机构养老三位一体和线上线下一体化养老服务体系，提升老年人获取服务的系统性和便捷性。

2.在中观层面持续推进体制和机制改革，促成多元主体的合作格局

随着社会化养老服务体系的初步构建，政府、企业、社会组织、家庭等多元主体深入参与养老服务的供给，呈现出供给主体多元化、对象大众化、服务内容丰富化的格局。但是，制度惯性、观念以及体制机制等发展障碍仍然存在，不同主体之间角色定位和分工合作关系尚未形成。
　　因此，要不断创新社会治理体制和机制，积极培育和支持市场主体的成长和壮大，调整发展结构，以老年人需求为导向，以市场机制配置资源为基础，以集约化运作为核心，加强养老服务内部产业的互动和外部市场联动。同时，应借助“互联网＋”技术推动养老服务转型升级，实现养老服务与医护、医疗资源之间的衔接与合作，不断改善养老服务的供给效率。

3.从微观层面为老年人提供人性化、个性化、精细化和专业化的服务

老年人的身体状况、心理特点、收入水平以及需求层次各有不同。因此，要基于需求评估，分层分类为其提供人性化、个性化、精细化和专业化的服务。一切改革都应以更有效率地满足需求为目标，这也要求养老服务市场化改革要以老年人需求为本位。
　　要围绕老年人的需求，不断推进政策创新和服务内容创新，从一般的生活照料服务向多样化的优质服务拓展，如高级专业护理、养老保险、养老金投资理财、老年旅游以及老年教育等高层次、专门化和体系化的服务。
　　同时，应发挥市场的基础性作用，通过市场自身的优胜劣汰机制，不断优化服务手段，提高服务质量，增加老年人对服务的独立选择权。

　　另外，还应不断强化养老服务人才的培训，通过与职业技术院校、大学、医院等合作，加强人员素质建设，提高服务人员的专业化和服务内容的标准化，从而不断提升养老服务的质量和水平。

综上所述，养老服务市场化改革三十年是我国经济社会体制改革不断深入的三十年，这个过程伴随着对养老服务自身运行规律的认识和思考，同时也是制度创新和服务创新的过程。不容否认，时至今日，养老服务市场依然存在许多不足。随着人口老龄化和高龄化程度的日趋加深，也随着老年人从生存保障到生活品质追求的阶段性转变，依靠政府的基本养老服务已经难以满足老年人的多样化、多层次需求。因此，必须切实发挥市场在资源配置中的基础性作用，提高养老服务供给的质量和效率，不断推进养老服务市场化、产业化发展，从而使养老服务市场化改革的目标落到实处，真正提升老年人的生活质量。

转载中州学刊作者：朱浩